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糖尿病视网膜病变患者不要恐惧眼底激光治疗
凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。危害视力的糖尿病视网膜病变是指增殖性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。糖尿病视网膜病变致盲的原因是严重的增殖性视网膜病变导致的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态,促使新生血管萎缩,增殖性视网膜病变停止或消退,从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管,减少视网膜渗出性病变,使黄斑水肿消退,防止视力进一步下降。值得强调的是激光治疗是否有效不能根据治疗后的视力决定,而是看眼底病变是否稳定,危害视力的因素是否消除。一句话,激光治疗的目的在于防盲。治疗后的视力取决于治疗前的视力水平。因此眼底激光治疗在视力严重损害之前进行,效果更好。眼底激光治疗的次数取决做何种激光治疗。黄斑水肿的激光治疗一般为一次,3-4个月后如黄斑水肿不好转,可重复激光治疗。增生性视网膜病变需要全视网膜光凝,一般需3- 4次完成激光治疗,每次间隔一周,最短不少于4天。分次激光治疗的目的是减轻激光光凝对眼组织的损伤,避免激光治疗的副作用。增殖性视网膜病变的激光治疗最好的时机是在出现晚期并发症前,即眼底病变分期为IV期。这时屈光间质透明,视网膜对激光光凝的反应清晰可靠。治疗效果好。严重的III期患者,我们称为增殖前期,也可以提前进行激光治疗,视力预后往往很好。激光的风险远远少于没有进行激光治疗的风险。激光封闭血管的治疗副作用很少,尽管激光很亮,和引起暂时性的视力下降。